CHE COS’È?

La medicina nucleare è una specializzazione medica che utilizza radiofarmaci contenenti radioisotopi/radionuclidi per diagnosticare, valutare, trattare e monitorare le malattie.1,2

Radiopharama

I radiofarmaci sono medicinali approvati per la diagnosi e/o la terapia che contengono radioisotopi, chiamati anche radionuclidi,3 i quali possono essere fissati a una molecola utilizzata come vettore.1

Un radioisotopo o radionuclide è un atomo instabile che emette energia nel tentativo di diventare stabile. Questo processo è noto come decadimento4 e costituisce la parte attiva del radiofarmaco. Questa viene utilizzata per scopi diagnostici o terapeutici, a seconda del tipo di radiazione emessa dal radioisotopo/radionuclide.3

Un vettore è una molecola usata per rilasciare il radioisotopo/radionuclide nel sito desiderato all’interno del corpo. I vettori possono essere molecole che interagiscono con un particolare organo, tessuto, biomarcatore specifico o recettore su un determinato tipo di cellula.5

I radiofarmaci sono adattabili in termini di modalità di utilizzo per varie malattie. Sia il vettore che il radioisotopo/radionuclide possono essere modificati a seconda dell’uso previsto nello specifico.3

Le radiazioni sono un tipo di energia che viaggia attraverso lo spazio o un materiale sotto forma di onde o particelle.6

Le radiazioni sono naturalmente presenti nel nostro ambiente.1 Nella vita quotidiana, siamo esposti a diverse quantità di radiazioniche provengono da:
Fonti naturali, tra cui l’aria, l’acqua, la vegetazione e gli alimenti che consumiamo
Attività moderne, come guardare la TV e viaggiare in aereo1

Le radiazioni sono impiegate anche in una serie di procedure mediche, come radiografie, scansioni di tomografia computerizzata (TC), radioterapia e medicina nucleare.

Esistono due tipi di radiazioni: radiazione non ionizzante e radiazione ionizzante
La radiazione non ionizzante è un tipo di radiazione a bassa energia i cui livelli non sono sufficienti a dar luogo ad alterazioni chimiche. Le radiazioni non ionizzanti includono luce visibile, infrarossa e ultravioletta, microonde, onde radio ed energia a radiofrequenza dai telefoni cellulari7
• La radiazione ionizzante è un tipo di radiazione ad alta energia i cui livelli sono sufficienti a rimuovere un elettrone (particella negativa) da un atomo o una molecola, causandone la “ionizzazione”.8 Le radiazioni ionizzanti possono causare alterazioni chimiche nelle cellule e danneggiare il DNA8

SEC1_2_540x466_GIF_Background radiation_IT.gif

I radioisotopi/radionuclidi e i radiofarmaci possono emettere tre tipi di radiazioni.6

 Beta particles-it

Le particelle alfa sono relativamente grandi e potenti rispetto ad altri tipi di radiazioni, ma hanno una bassa capacità di penetrazione all’interno dei tessuti. Vengono usate principalmente ai fini del trattamento, in quanto sono in grado di danneggiare e uccidere le  cellule malate.9

Gamma rays

Le particelle beta sono più piccole, veloci e penetranti delle particelle alfa e sono in grado di causare un danno lievemente inferiore. Anche queste particelle vengono usate principalmente come trattamento, in quanto sono in grado di danneggiare e uccidere le cellule malate.9

Alpha particles

I raggi gamma riescono a passare attraverso il corpo umano e vengono rilevati o letti mediante fotocamere specializzate; da ciò deriva la loro utilità per la diagnostica per immagini o per acquisire immagini del corpo.1,6

SEC1_3_540x422_GIF_3 types of radiation.gif

COME FUNZIONA?

Nella medicina nucleare, i radiofarmaci vengono scelti per la loro capacità di scegliere come obiettivo una specifica area del corpo e di rilasciare un certo tipo di radiazione per acquisire immagini di cellule malfunzionanti o per distruggerle.9

Radiopharmaceuticals administration

Al paziente VIENE SOMMINISTRATO,

o fatto assumere, un RADIOFARMACO9 (per iniezione,5 ingestione5 o attraverso un catetere10 inserito nel corpo)

Searches for and travels

Il RADIOFARMACO CERCA E SI SPOSTA VERSO

un tessuto o un organo specifico9

Radiation

RILASCIA UN CERTO TIPO DI RADIAZIONE CHE VIENE UTILIZZATA PER9:

• Individuare il punto in cui si trova il radioisotopo/radionuclide nel corpo e acquisire un’immagine di quella particolare area di tessuto (diagnostica per immagini)
• Causare danni a determinate cellule (terapia)

 

COME VIENE UTILIZZATA?

La medicina nucleare è molto importante per la cura dei pazienti nell’ambito di varie patologie, sia per le procedure di diagnostica per immagini, allo scopo di acquisire un’immagine di ciò che accade nel corpo, che come trattamento.1

ESEMPI DI DIAGNOSTICA PER IMMAGINI DI MEDICINA NUCLEARE
 

Neurological disorders
Disturbi neurologici11 che interessano il cervello o il sistema nervoso

Visualizzare il flusso sanguigno da/verso il cervello e alcuni tipi di attività cerebrale in relazione a malattia di Alzheimer, ictus, epilessia, morbo di Parkinson, disturbi mentali, ecc.

 

Heart disease
Cardiopatia11

Visualizzare il flusso sanguigno da/verso il cuore e la funzione cardiaca per diagnosticare malattie cardiache come infarto, insufficienza cardiaca, aritmie, cardiopatia, ecc.

 

Bone disease
Malattia ossea12

Visualizzare un’eventuale diffusione del tumore alle ossa, infezioni ossee o malattie delle ossa che possono causare 12,14 difetti o deformità

 

Cancer
Tumore11

Acquisire un’immagine di un tumore o della sua diffusione

 

Circa 1 persona su 50

SI SOTTOPONE A PROCEDURE DIAGNOSTICHE DI MEDICINA NUCLEARE
OGNI ANNO (NEI PAESI SVILUPPATI)13

TERAPIA MEDICO NUCLEARE
 

Bone disease
Malattia ossea

Trattamento di un tumore che si è diffuso alle ossa, infezioni ossee o malattie delle ossa che possono causare difetti o deformità12,14

Cancer
Tumore11

Trattamento dei tumori o della diffusione del cancro

1 persona su 500

SI SOTTOPONE A TRATTAMENTI DI MEDICINA NUCLEARE
OGNI ANNO (NEI PAESI SVILUPPATI)13

IMPIEGHI DELLA MEDICINA NUCLEARE NEL CANCRO

Nelle procedure di medicina nucleare, ai pazienti vengono somministrate o fatte assumere piccole quantità di radiofarmaci allo scopo di diagnosticare o trattare il cancro dall’interno.1

Type of cancer-it

 
La medicina nucleare è un importante strumento di diagnostica e di terapia per pazienti affetti da diversi tipi di tumore11,15

imaging application-it

 
In oncologia, i radiofarmaci aiutano i medici a visualizzare ciò che accade nel corpo a livello cellulare.2

I radiofarmaci forniscono informazioni che altrimenti potrebbero essere difficili da ottenere con altre tecnologie di diagnostica per immagini. La diagnostica per immagini di medicina nucleare può aiutare a rilevare, valutare e monitorare il tumore nonché a selezionare la terapia più appropriata per un paziente specifico.2

Therpy Application-it

 
Quando si parla di trattare un tumore, le caratteristiche dei radiofarmaci permettono ai medici di somministrare il trattamento nell’organo o nel tessuto bersaglio, con l’obiettivo di mantenere bassa l’esposizione alle radiazioni di altri tessuti e organi sani.1
 

“Teranostica” è un termine spesso utilizzato per descrivere una gestione personalizzata della malattia nella medicina nucleare. Il termine “teranostica” deriva dalla combinazione di “terapia” e “diagnostica”.

In questo approccio, i medici utilizzano due tipi di radiofarmaci basati su uno stesso o simile vettore sia per la diagnosi che per la terapia di una particolare malattia.16

Se un radiofarmaco diagnostico rileva un tumore, il paziente può essere selezionato per una terapia medico nucleare che si avvalga di un radiofarmaco terapeutico con uno stesso o simile vettore.16,17

Un approccio teranostico può offrire benefici ai pazienti dal momento che17:
• Evidenzia la presenza o l’assenza di alcuni marcatori della malattia nell’organismo di un individuo
• Permette di adattare il trattamento ai pazienti che hanno maggiori probabilità di ricevere benefici
• Riduce o elimina i trattamenti non necessari

Diagnostic radiopharmaceutical-it

  
  

Therapeutic radiopharmaceutical it

È UNA NUOVA TERAPIA?

La medicina nucleare è una specializzazione medica consolidata. È utilizzata in ambito oncologico da oltre settant’anni.18

Lo sviluppo della medicina nucleare ha tratto vantaggio dai progressi compiuti in tre settori19:
• Fisica nucleare
• Chimica dei radionuclidi
• Attrezzature e strumenti specializzati

 

DALLA SCOPERTA

La storia della medicina nucleare iniziò nell’ultimo decennio del XIX secolo con la scoperta accidentale della radioattività.19 Grazie a un’osservazione più attenta da parte degli scienziati, si scoprì che gli atomi radioattivi rilasciano particelle e/o energia in un processo noto come decadimento radioattivo.6 Il polonio e il radio furono scoperti da Pierre e Marie Curie in questo periodo.6

... E DAGLI UTILIZZI NELLA DIAGNOSTICA PER IMMAGINI

Il primo scanner è stato inventato nel 1950. Il suo funzionamento prevedeva il rilevamento delle radiazioni e la loro trasformazione in un’immagine di una certa parte del corpo.19

... AI PRIMI UTILIZZI TERAPEUTICI

Nel giro di poco tempo, i radioisotopi/radionuclidi sono divenuti oggetto di studio come potenziali trattamenti in molteplici aree mediche, come l’oncologia o l’endocrinologia, con conseguente approvazione dello iodio-131 per il trattamento della malattia tiroidea nel 1951.19
 

nuclear-medicine-timeline-it

COSA C’È DA SAPERE SULLE RADIAZIONI?

Numerose procedure mediche utilizzano le radiazioni.

PER LA DIAGNOSTICA PER IMMAGINI

I raggi X utilizzati nelle scansioni TC ottengono immagini grazie all’invio di radiazioni provenienti da una fonte esterna attraverso il corpo.1

Nella diagnostica per immagini di medicina nucleare, le fotocamere rilevano o vedono le radiazioni provenienti dal radiofarmaco somministrato al paziente.1

PER LA TERAPIA

La radioterapia a fasci esterni viene utilizzata per trattare il cancro inviando una dose mirata di radiazioni attraverso il corpo, direttamente nel tumore.8

Si distingue dai trattamenti di medicina nucleare, i quali vengono invece somministrati internamente e rilasciano la dose di radiazioni a una parte mirata del corpo.9

Il trattamento con la terapia medico nucleare espone a delle radiazioni,
il che può contribuire a un’esposizione a lungo termine.

 

Le procedure di medicina nucleare sono attentamente monitorate.

Short lived

DI BREVE DURATA

I radioisotopi/radionuclidi utilizzati nella medicina nucleare sono selezionati nello specifico per la loro emivita molto breve, il che significa che smettono di produrre radiazioni nel giro di poco tempo, solitamente nell’arco di ore o giorni.1

Home care

PRECAUZIONI PER LE CURE DOMICILIARI

Il personale sanitario fornirà al paziente istruzioni specifiche sulla sicurezza e sulle cure domiciliari dopo la procedura.1

Pregnant women

DONNE IN GRAVIDANZA

Come per qualsiasi altro esame o procedura medica, le donne in gravidanza e che allattano al seno devono informare i propri medici in merito a tali circostanze.1

È necessario adottare precauzioni specifiche per evitare l’esposizione non necessaria del bambino ai radiofarmaci.1

Radiation level

LIVELLO DI RADIAZIONE

Durante le procedure di medicina nucleare, gli operatori sanitari adottano tutte le precauzioni necessarie per garantire che i livelli di radiazioni, i quali sono rigorosamente controllati dalle autorità regolatorie, rimangano entro i limiti richiesti per il paziente e per gli operatori stessi.

Dose adaptation

ADATTAMENTO DELLA DOSE

A seconda del tipo di terapia medico nucleare utilizzata, le dosi possono variare in base a età e peso.22

  

Come per tutte le procedure mediche, è importante che i pazienti siano informati in merito al test o al trattamento specifico a cui vengono sottoposti.

 

In caso di domande o dubbi, è importante rivolgersi al proprio medico.

  

Oggi, le procedure di medicina nucleare sono abitualmente utilizzate in molte specializzazioni mediche.13

Ogni anno vengono eseguite

OLTRE 40 MILIONI di procedure di medicina nucleare.13

World map it
Bibliografia:

1. Società di medicina nucleare e diagnostica per immagini molecolare. Sicurezza della medicina nucleare e delle radiazioni. http://www.snmmi.org/Patients/About/content.aspx2ItemNumber522909. Ultimo accesso: 1° giugno 2020. 2. Società di medicina nucleare e diagnostica per immagini molecolare. Scheda informativa: diagnostica per immagini molecolare e cancro. https://www.snmmi.org/AboutSNMMI/Content.aspx2ItemNumber55653. Ultimo accesso: 28 giugno 2020. 3. Organizzazione mondiale della sanità. La farmacopea internazionale. 9a ed. Ginevra: Organizzazione mondiale della sanità; 2019. https://apps.who.int/phint/en/p/docf/. Ultima consultazione: 16 febbraio 2021. 4. Commissione regolatoria nucleare degli Stati Uniti. Radioisotopo (radionuclide). https://www.nrc.gov/reading-rm/basic-ref/glossary/radioisotope-radionuclide.html. Ultimo accesso: 1° giugno 2020. 5. Radioactivity.eu.com. Traccianti in medicina. https://www.radioactivity.eu.com/site/pages/Tracers_Medicine.htm. Ultimo accesso: 1° giugno 2020. 6. Donya M, Radford M, ElGuindy A, Firmin D, Yacoub MH. Radiazioni in medicina: origini, rischi e aspirazioni. Glob Cardiol Sci Pract. 2014;2014(4):437-448. 7. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Lo spettro elettromagnetico: radiazioni non ionizzanti. https://www.cdc.gov/nceh/radiation/nonionizing_radiation.html. Ultimo accesso: 1° giugno 2020. 8. Istituto nazionale per il cancro, Dizionario dei termini. Radiazioni ionizzanti. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/ionizing-radiation. Ultimo accesso: 24 novembre 2020. 9. Zimmerman R. Radioattività della medicina nucleare per la diagnosi e la terapia. Les Ulis, Francia: EDP Sciences; 2007. 10. Fettich J, Colarinha P, Fischer S et al. Linee guida per la cistografia diretta con radionuclidi nei bambini. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2003;30(5):B39-44. 11. Società di medicina nucleare e diagnostica per immagini molecolare. Malattia/Condizione. http://www.snmmi.org/Patients/Disease_Condition/Content.aspx?ItemNumber=13257&navItemNumber=13231. Ultimo accesso: 26 maggio 2020. 12. Gruppo di sensibilizzazione sulla Medicina nucleare AIPES. Ossa. http://whatisnuclearmedicine.com/Applications-68-Bones. Ultimo accesso: 26 maggio 2020. 13. Associazione nucleare mondiale. Radioisotopi in medicina. https://www.world-nuclear.org/information-library/non-power-nuclear-applications/radioisotopes-research/radioisotopes-in-medicine.aspx. Ultimo accesso: 28 maggio 2020. 14. Britannica online. Malattia metabolica delle ossa. https://www.britannica.com/print/article/1573836. Ultimo accesso: 24 giugno 2020. 15. Società di medicina nucleare e diagnostica per immagini molecolare. Trattamento antitumorale mirato con la terapia medico nucleare. https://www.snmmi.org/therapyinfographic. Ultimo accesso: 2020. 16. Baum RP, Kulkarni HR. Dalla diagnostica per immagini molecolare che si avvale dei traccianti marcati con Ga-68 e PET/TC alla terapia personalizzata con radionuclidi – l’esperienza Bad Berka. Teranostica 2012;2(5):437-447. 17. Hacker M, Beyer T, Baum RP et al. Eur J Nucl Med Mol Imaging. Innovazioni (aiuto) delle cure sanitarie (benefici) con la medicina nucleare. 2015;42:173-175. 18. McCready R, Gnanasegaran G, Bomanji JB, (a cura di) Storia della medicina nucleare nel Regno Unito. In: McCready R, Gnanasegaran G, Bomanji JB, (a cura di) Storia degli studi sui radionuclidi nel Regno Unito: 50° anniversario della Società britannica di medicina nucleare. Cham, Svizzera: Springer; 2016:9-17. 19. Zimmerman R, (a cura di) Un po’ di storia. In: Zimmerman R. Radioattività della medicina nucleare per la diagnosi e la terapia. Les Ulis, Francia: EDP Sciences; 2007:25-30. 21. Società di medicina nucleare e diagnostica per immagini molecolare. Presentazione cronologica. http://www.snmmi.org/AboutSNMMI/Content.aspx2ItemNumber54175. Ultimo accesso: 27 giugno 2020. 22. Gruppo di sensibilizzazione sulla Medicina nucleare AIPES. Risplenderò al buio? http://www.brolbrolbrol.com/NUC/upload/will_I_glow_in_the_dark.pdf.

 

 

nuclear-medicine-end

Lorem Ipsum

Quisque velit nisi, pretium ut lacinia in, elementum id enim. Curabitur non nulla sit amet nisl tempus convallis quis ac lectus. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Quisque velit nisi, pretium ut lacinia in, elementum id enim. Vestibulum ac diam sit amet quam vehicula elementum sed sit amet dui. Mauris blandit aliquet elit, eget tincidunt nibh pulvinar a. Curabitur non nulla sit amet nisl tempus convallis quis ac lectus. Curabitur aliquet quam id dui posuere blandit. Donec rutrum congue leo eget malesuada. Curabitur arcu erat, accumsan id imperdiet et, porttitor at sem.