Nuclear Medicine Therapy

Vor jeder Behandlung erfolgt durch eine*n Ärzt*in eine individuelle Aufklärung über die Durchführung und über mögliche Risiken der Therapie. Dabei kann der*die Patient*in noch einmal alle Fragen rund um die nuklearmedizinische Behandlung stellen.

• Möglicherweise müssen ein paar Tage oder Wochen vor der nuklearmedizinischen Behandlung bestimmte Medikamente abgesetzt werden.^10,11
• Häufig werden vor der Behandlung einige Laboruntersuchungen durchgeführt, wie beispielsweise die Untersuchung von Blut- oder Urinproben.¹¹
• Vorbereitend erfolgt in vielen Fällen eine Abfrage zum Allgemeinbefinden sowie zu täglichen Aktivitäten. Das Behandlungsteam kann daraufhin einschätzen, wie die Therapie durchgeführt werden sollte und welche Vorsichtsmaßnahmen nach der Behandlung im Alltag vonseiten des*der Patient*in erforderlich sind, um die Strahlenbelastung von Personen in deren näherem Umfeld zu verringern.¹¹
• Der*die Patient*in sollte zur Untersuchung stets den Überweisungsschein, die Versichertenkarte sowie soweit vorhandene Aufnahmen (Röntgen-, CT- oder MRT-Bilder) oder Befunde wie etwa Arztbriefe vorangegangener Untersuchungen mitbringen. Zudem wird das Mitbringen eines Allergieausweises empfohlen.
 

Es gibt eine Reihe an Vorsichtsmaßnahmen, die beachtet werden müssen. Es wird empfohlen, mit dem Behandlungsteam über die individuelle Situation sowie die einzuleitende Therapie im Vorfeld zu sprechen und den*die Ärzt*in über folgende Punkte zu informieren:

• Bestehen einer eventuellen oder vorliegenden Schwangerschaft: Frauen im gebärfähigen Alter werden von der nuklearmedizinischen Einrichtung häufig dazu angehalten, innerhalb von 24 Stunden vor der Behandlung einen Schwangerschaftstest durchzuführen^10,11
• Patientin stillt^10,11
• Vorliegen einer Harninkontinenz¹⁰
• Probleme hinsichtlich einer bestehenden Übelkeit bzw. des Gefühls, sich erbrechen zu müssen¹¹
• Einnahme verschreibungspflichtiger oder rezeptfreier Medikamente
• Zurückliegende Operationen, Chemotherapien oder Strahlentherapien
• Frühere nuklearmedizinische Therapien
• Vorliegen von Allergien (Medikamenten-, Lebensmittelallergien etc.)

• Nuklearmedizinische Behandlungen werden im Krankenhaus durchgeführt. Patient*innen erhalten in der Regel ein Einzelzimmer mit eigenem Bad. In einigen Fällen ist die Anwesenheit von Besuchern während unkritischer Behandlungsabschnitte gestattet.
• Das radioaktive Arzneimittel (Radiopharmakon) wird je nach Behandlung über eine Vene/Arterie (intravenös), durch den Mund (oral) oder durch die Lunge (Inhalation) verabreicht.^6,7 In einigen Fällen werden vor oder während der nuklearmedizinischen Behandlung zudem weitere Medikamente gegeben.¹¹
• Je nach der Art der Therapie genügt eine einzige Dosis. In einigen Fällen sind jedoch auch mehrere Gaben notwendig.¹⁰ Das Behandlungsteam wird den*die Patient*in stets über die ausgewählte Dosierung informieren.
• Während der Behandlung empfinden einige Menschen Schmerzen oder Unwohlsein im Zusammenhang mit einer Injektion oder dem Anlegen eines intravenösen Tropfs. Abhängig von der Therapie können während der Behandlung auch andere Unannehmlichkeiten im Zusammenhang mit der Verabreichung verspürt werden.¹¹ Wie bei vielen Arzneimitteln kann jeder Mensch auf eine Therapie sehr unterschiedlich reagieren. Daher ist es ratsam, Bedenken oder vorangegangene Erfahrungen mit dem Behandlungsteam zu besprechen.

Nach der Behandlung ist es ratsam, gemeinsam mit dem Behandlungsteam ein umfangreiches Abschlussgespräch zu führen. Nur so kann sichergestellt werden, dass alle Anweisungen, die es nach der Behandlung zu beachten gilt, richtig verstanden wurden und zudem eingehalten werden können.

Ist es möglich, direkt nach der nuklearmedizinischen Behandlung nach Hause zu gehen?

• Je nach Art der Behandlung kann diese ambulant oder teilstationär durchgeführt werden, d. H., Patient*innen müssen nicht über die Nacht hinweg in der Klinik oder im Krankenhaus verbleiben.¹⁰ Einige nuklearmedizinische Therapien werden aus Strahlenschutzgründen lediglich im Rahmen eines stationären Klinikaufenthalts (eine Nacht bis mehrere Tage) da eine fachgerechte Entsorgung der radioaktiven Substanzen, die mit dem Urin oder dem Stuhlgang wieder ausgeschieden werden, hier einfacher gewährleistet werden kann.¹⁰ Dabei werden Patient*innen normalerweise in einem Einzelzimmer (Isolierzimmer) untergebracht, um die Strahlenbelastung für andere Personen so gering wie möglich zu halten.¹¹
• Der Grad der Restradioaktivität im Körper des*der Patient*in wird von Nuklearmediziner*innen regelmäßig überwacht, um diese*n erst zu entlassen, wenn kein Risiko mehr für andere Personen besteht.⁶

Welche Vorsichtsmaßnahmen sollten nach der nuklearmedizinischen Behandlung ergriffen werden?
Je nach Art der nuklearmedizinischen Therapie müssen einige Sicherheitsmaßnahmen eingehalten werden, um die behandelte Person und ihr näheres Umfeld vor therapiebedingter Strahlung zu schützen.¹⁰ Zu den allgemeinen Empfehlungen gehören:

• Häufiges Wassertrinken: Der größte Teil des Radiopharmakons wird über den Urin ausgeschieden.¹
• Benutzung der Toilette im Sitzen: Verwendung von Toilettenpapier zum Abwischen (auch Männer), Aufwischen von verschüttetem Urin mit Toilettenpapier, zweimaliges Spülen der Toilette nach jeder Benutzung, gründliches Händewaschen nach jedem Toilettengang.¹⁰
• Gründliches Händewaschen vor der Zubereitung von Speisen.^10,11
• Tägliches Duschen, um Schweiß zu entfernen, da Körperausscheidungen oder -flüssigkeiten eine geringe Menge an Strahlung enthalten können.²
• Bettwäsche, Handtücher und Kleidung getrennt von denen anderer Familienmitglieder waschen.¹⁰
• Vermeidung von längerem körperlichem Kontakt: Zu vermeiden ist insbesondere der Kontakt mit schwangeren Frauen und kleinen Kindern. Dies könnte bedeuten, dass Patient*innen nach der Behandlung eine Armlänge Abstand zu anderen Menschen halten, öffentliche Verkehrsmittel meiden, allein im Bett schlafen und eine Zeit lang nicht zur Arbeit gehen.^10,11
• Der*die behandelnde Ärzt*in kann einschätzen, ob und für welchen Zeitraum ein längerer Körperkontakt zu vermeiden ist
• Vermeiden einer Schwangerschaft: Nach manchen Therapien dürfen nuklearmedizinisch behandelte Frauen für eine bestimmte Zeit nicht schwanger werden bzw. Männer kein Kind zeugen.¹²
• Kein Stillen: Das Stillen ist für eine gewisse Zeit nach einer nuklearmedizinischen Therapie ganz zu unterlassen.¹²

Was ist, wenn für die Behandlung eine Reise notwendig wird?
Es wird empfohlen, mit dem Behandlungsteam zu besprechen, welche Besonderheiten bei Reisen zu beachten sind. Diese hängen von der Art der Behandlung ab, die durchgeführt werden soll::

• Es kann notwendig sein, eine Zeit lang zu warten, bevor eine Flugreise gemacht oder öffentliche Verkehrsmittel genutzt werden, um keine andere Person ungewollt einem Strahlenrisiko auszusetzen.⁶ Im Fall einer Rückfahrt von der Behandlung mit dem Auto kann es empfehlenswert sein, sich nicht in die Nähe des Fahrenden, sondern allein auf den Rücksitz zu setzen.
• Sollte in der Zeit unmittelbar nach der Entlassung eine Reise geplant sein, können durch die verbliebene Reststrahlung im Körper empfindliche Strahlungsdetektoren ausgelöst werden, die an Flughäfen und Grenzübergängen zu finden sind. Diese Detektoren sind so ausgelegt, dass sie selbst geringe Mengen an Radioaktivität aufspüren können. Das Sicherheitspersonal ist sich dieser Möglichkeit bewusst. Es ist ratsam, sich im Falle einer Flugreise durch das Behandlungsteam eine schriftliche Erklärung ausstellen zu lassen, in der die Therapie und das verwendete Radionuklid beschrieben werden.¹¹
• Es kann sinnvoll sein, auf Reisen eigene Bettwäsche mitzunehmen oder einen Matratzenschutz zu verwenden, um jede mögliche Kontamination zu vermeiden.¹⁰

Nachsorge: Was passiert nach der Behandlung?

• Das Behandlungsteam wird sich nach der Therapie mit der behandelten Person in Verbindung setzen, um zu schauen, wie sich diese fühlt, und um zu sehen, wie die Krankheit auf die Therapie anspricht und ob Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Behandlung aufgetreten sind.^13-15
• In den folgenden Wochen oder Monaten sind regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen wichtig. Wie häufig die Untersuchungen stattfinden, hängt von der Art der Erkrankung sowie der Behandlung und dem Behandlungsziel ab. Bei einigen dieser Nachsorgeuntersuchungen können bildgebende Verfahren und Laboruntersuchungen durchgeführt werden. Die Untersuchungen finden entweder im Krankenhaus oder bei dem*der überweisenden Ärzt*in statt.^13-15 In einigen Fällen benötigen Patient*innen eine lebenslange Nachsorge.¹³